《健康帮帮问》之肿瘤防治周特别企划②：胃癌的科学防治

“胃癌是吃出来的吗？几乎所有患者都会问到这个问题。”绵阳市第三人民医院肿瘤科副主任医师何君告诉红星健康：“胃癌的发生与‘吃’确实有一定的关系，但也不是唯一原因。所有的癌症都是多因素长期作用的结果。”

胃癌，在我国属于高发癌症，还有不断年轻化的趋势。中国抗癌协会胃癌专业委员会及中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师委员会联合发布了我国首部《中国人群胃癌风险管理公众指南（2023版）》，针对如何吃才能防住胃癌给出了具体推荐。究竟胃癌发生还与哪些因素有关？如何科学防治胃癌？胃癌筛查的最好方式是什么……何君医生给出了“答案”。

04:41

红星健康：胃癌发生的原因是什么？

何君：都说胃癌是“吃”出来的，确实与“吃”有一定的关系：大量吸烟、酗酒，喝浓茶、浓咖啡、烧烤、油炸、快餐食品，以及高糖、高盐、高脂饮食、喜欢腌制食品、只吃肉少吃或不吃新鲜的蔬菜、水果，以及食用发霉的食物等都可能是胃癌的诱因。

另外，幽门螺杆菌感染也是胃癌发生的主要原因之一。还要包括遗传因素、安全因素及早期胃部小疾病如胃息肉、胃炎都没有得到及时治疗，长时间会出现恶化，甚至产生癌变。

红星健康：如何科学进行胃癌筛查？

何君：首选内镜检查，是诊断早期胃癌最重要的措施，对胃癌的诊断的正确率可达到90%-100%。建议40岁以上的健康人群，每年做一次胃镜筛查；对于有家族史或者高危因素人群，建议每半年做一次胃镜检查。

红星健康：如何辨别胃癌的早期症状？

何君：早期胃癌患者大多没有症状，部分病人可出现上腹不适、腹痛和消化不良等表现。随着病情的进展，从开始的进食后饱胀伴隐痛，逐渐发展为较严重的持续性疼痛，厌食伴恶心等症状。

红星健康：胃癌目前的综合治疗方式有哪些？

何君：手术切除是胃癌的主要治疗手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法，胃癌手术分为根治性手术和姑息性手术，应力争根治性切除；

其次是胃癌的化疗，可分为术前辅助化疗和术后辅助化疗。术前辅助性化疗可以通过缩小原发灶，增大根治性切除可能性；术后辅助化疗，在根治性切除术后，清除隐匿性微转移灶，防止复发。

现在靶向治疗也是越来越引起临床医师的重视，以及药物化疗、中药治疗、营养支持等对不同程度的胃癌患者也会起到重要的作用。

红星健康：胃癌治愈率及复发率情况是怎么样？

何君：胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。早期胃癌经治疗后预后较好。贲门癌与胃上1/3的近端胃癌比胃体及胃远端癌的预后要差。60岁以上胃癌患者术后效果较好，30岁以下预后较差，所以不能一概而论。

红星健康：关于胃癌的防治，您最想对公众及患者说什么？

何君：自己是健康的第一责任人。胃癌的防治我提倡关注胃癌的危险因素，做到早发现、早诊断、早治疗。日常中注意饮食卫生，避免高盐饮食，增加富含蛋白质食物，经常食用富含维生素的新鲜蔬菜、水果，戒烟、戒酒；积极治疗胃病和根除幽门螺杆菌；进行胃癌筛查，在健康高危人群中进行胃癌普查，是发现早期胃癌的重要途径；适当补充硒、叶酸和维生素C等。

如果确实患了胃癌，患者应当接受规范化的抗肿瘤治疗。目前新的治疗技术的不断出现，胃癌的免疫治疗、靶向治疗均有效的提高了胃癌患者的生存期及生活质量。

红星健康张仑罗阳